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两百多斤74岁男患者手术“过关斩将”
浏览量:75  发布时间: 2018-9-5【返回

    明明是一场很普通的外科腹腔镜手术,却让现场每一位医生都绷紧了神经。躺在手术台上的患者是74岁的大爷,170厘米的身高,却足足有202斤重,属于“重度肥胖”。前不久,大爷因为经常感到上腹部有饱胀感,还隐隐作痛吃点东西后感觉肚子更胀了,还伴有呕吐。便来到阜阳市第五人民医院进行检查,殊不知这一查,竟查出胃癌,需要进行手术治疗。但大爷腹部脂肪足有10厘米厚,着实给手术增加了难度,给医生及患者带来了很多困窘另外,王大爷有近40年的哮喘病史,伴有心脏室间隔厚、主动脉瓣钙化伴有反流、肺动脉增宽,再碰上了层层阻拦的脂肪,手术更是难上加难。

    为了患者得到更好的治疗,权衡再三,以外一科高治华副主任医师为首的治疗组讨论决定实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术。


    手术中的第一个难关就是全麻下气管插管。由于患者过胖患者的口腔间隙比较小麻醉医生解淼只能借助于可视喉镜一点点寻找。在解淼医生沉着娴熟的操作下,寻找和插管,整个过程在3分钟以内顺利完成。个难关在患者腹部脂肪的层层阻拦下,穿刺针进入的十分缓慢。在高治华丰富的经验以及娴熟的操作下,穿刺针最终顺利地进入到患者的腹腔。由于肥胖并哮喘史,这无疑大大增加了手术的难度,高治华治疗组抽丝剥茧,小心谨慎,层层深入,耗时小时,术中出血量不足100毫升,在腹腔镜下完成标本的游离、淋巴结清扫及切除,上腹正中取8cm切口完成标本的取出与消化道重建不仅为王大爷完整切除了肿瘤,而且把创伤程度降到最低。


    据高治华介绍,传统的胃癌手术需要在上腹部取一个20-25cm的切口,随着腔镜技术的发展,选择合适的病例实施腹腔镜辅助胃癌根治术比传统手术更有优势,腹腔镜辅助胃癌根治术比传统的开腹手术创伤更小、切口更美观、术后疼痛更轻、消化道功能恢复更快,患者更容易接受。


(图/高治华 文/陈曦)